Assuma o volante da jornada e
controle a sinistralidade na base.
Se a sua operadora só enxerga o beneficiário quando a conta do hospital chega, o modelo já falhou. A UXIA implementa inteligência de dados, Gatekeeping ativo e Linhas de Cuidado para conter o VCMH (Variação de Custos Médicos e Hospitalares) retendo o paciente na nossa rede digital antes que o sinistro ocorra.
A sangria financeira do modelo Fee for Service
Por que o modelo tradicional de rede aberta está asfixiando a margem das operadoras.
1. O PS como porta de entrada
Sem direcionamento, o beneficiário usa o Pronto-Socorro da rede credenciada para tratar dores de cabeça e alergias. Cada visita gera cobranças de taxas de urgência, exames laboratoriais desnecessários e imagem de forma indiscriminada.
2. Fragmentação e Retrabalho
O paciente faz uma ressonância com o ortopedista A. Semanas depois, vai ao ortopedista B na mesma rede e repete o exame porque os sistemas não conversam. Não existe histórico longitudinal unificado.
3. A conta invisível dos Crônicos
80% dos custos estão concentrados em 20% das vidas (doenças cardiovasculares, diabetes, oncologia, obesidade). Sem captação ativa, a operadora só descobre o crônico quando ele interna em estado grave.
Contenção de Custos por Linha de Produto
Como o ecossistema UXIA atua tecnicamente para reter o paciente e auditar a jornada, protegendo a margem da sua operadora.
PS Digital 24/7
O Filtro de Emergências
A primeira linha de defesa contra o desperdício. Entregamos um Pronto-Socorro digital White-Label (com a sua marca) ou operado pela UXIA. O paciente é triado por IA e atendido rapidamente. Resolvemos até 80% das demandas agudas primárias na plataforma.
Redução de Sinistros
Corta na raiz o pagamento de taxas de urgência, exames e honorários de rede credenciada de alto custo.
Experiência (NPS)
O beneficiário ganha tempo e conforto, aumentando absurdamente a percepção de valor do plano de saúde.
Gatekeeper Digital
Atenção Primária e Direcionamento
Mude o modelo de "Livre Escolha" para o modelo de "Navegação Coordenada". Nossos Médicos de Família atuam como gestores da saúde do seu beneficiário. Apenas casos que realmente exigem alta complexidade são encaminhados para a rede credenciada.
Auditoria de Exames
Pedidos de exames gerados dentro da nossa plataforma seguem rígidos protocolos de medicina baseada em evidência, evitando abusos.
Direcionamento de Rede
Se o paciente precisar do físico, nossa equipe o direciona para laboratórios e especialistas parceiros (com melhor negociação e qualidade) da sua rede.
Linhas de Cuidado de Alto Risco
Gestão Ativa de Crônicos (Onco, GLP-1, Obesidade)
A verdadeira redução de VCMH mora aqui. O Orquestrador UXIA monitora a base da sua operadora. Identificou um paciente diabético descompensado ou com uso recorrente de análogos de GLP-1? Ele é captado ativamente para nossa Linha de Cuidado.
- ✓Monitoramento Contínuo:Médicos especialistas e equipe multidisciplinar (nutrição, psicologia) assumem o caso, exigindo engajamento do paciente para continuidade do tratamento.
- ✓Prevenção de Internação (Desfecho Clínico):Tratamos o doente de forma intensiva e preventiva, evitando que um problema ambulatorial vire uma internação em UTI de 500 mil reais.
O Ecossistema conectado ao seu ERP
Nós sabemos o quanto a integração de TI é dolorosa para as operadoras. Por isso, a arquitetura da UXIA foi construída em microsserviços.
- Prontuário FHIR:Operamos no padrão ouro de saúde internacional. O histórico clínico do paciente entra e sai do nosso sistema sem perda de dados.
- CRM de Saúde Ativo:Acoplamos inteligência na sua base. O nosso CRM dispara campanhas para atrair usuários elegíveis para as Linhas de Cuidado antes que o sinistro ocorra.
- Gestão de Elegibilidade:Regras complexas garantem que apenas quem tem a cobertura exata terá acesso a determinados programas ou medicamentos.
APIs Robustas e Documentadas
Nossa equipe técnica trabalha ombro a ombro com a TI da sua Operadora para garantir um lançamento sem fricções.
Modelos de Remuneração e Risco
Capitation (PMPM)
Absorvemos parte do risco. Taxa fixa mensal por vida coberta na base, estimulando a prevenção e a contenção da sinistralidade.
Fee for Service
Pagamento por evento ou consulta realizada. Ideal para PS Digital ou consultas ambulatoriais especializadas complementares à sua rede.
Value-Based (VBHC)
Modelos avançados atrelados a desfechos clínicos, como sucesso na linha de cuidado de obesidade ou pacote (bundle) cirúrgico/obstétrico.
A saúde financeira da sua operadora depende da coordenação clínica.
Agende uma apresentação executiva e descubra como a infraestrutura UXIA pode reduzir a sua VCMH e elevar a qualidade percebida pelo seu beneficiário.
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